Qu’est-ce que la gastrostomie ?
La gastrostomie est une procédure médicale qui permet de fournir un accès direct à l’estomac pour l’alimentation et l’hydratation. Elle est particulièrement bénéfique pour les patients qui ne peuvent pas ingérer de nourriture ou de liquides par la voie orale. La procédure implique généralement la mise en place d’une sonde de gastrostomie, également connue sous le nom de sonde G, à travers la paroi abdominale jusqu’à l’estomac.
Les différentes procédures de gastrostomie
Gastrostomie percutanée endoscopique (PEG)
La PEG est la méthode la plus couramment utilisée pour effectuer une gastrostomie. Elle est habituellement réalisée sous anesthésie locale et sédation légère. Voici les étapes typiques :
- Un endoscope est inséré par la bouche jusqu’à l’estomac pour visualiser sa paroi.
- Un petit incision est pratiquée sur l’abdomen pour insérer la sonde.
- La sonde est fixée en place avec une plaque externe pour éviter tout déplacement.
Chirurgie de gastrostomie
Lorsque la technique PEG n’est pas possible, une chirurgie de gastrostomie peut être nécessaire. Cette intervention se fait généralement sous anesthésie générale et implique des incisions plus larges pour accéder à l’estomac.
Avantages de la gastrostomie
La gastrostomie présente plusieurs avantages pour les patients ayant des difficultés de nutrition par voie orale :
- Facilite l’administration des nutriments et des médicaments.
- Améliore l’hydratation sans nécessiter un effort physique.
- Réduit le risque d’aspiration pulmonaire.
De plus, elle permet de maintenir ou d’améliorer l’état nutritionnel des patients atteints de maladies chroniques comme la fibrose kystique ou la sclérose latérale amyotrophique.
Soins post-opératoires essentiels
Entretien de la sonde de gastrostomie
Après la mise en place de la sonde de gastrostomie, il est crucial de maintenir une hygiène irréprochable pour prévenir les infections :
- Nettoyer la zone autour de la sonde quotidiennement avec de l’eau et du savon doux.
- Tourner régulièrement la sonde pour éviter qu’elle ne colle à la peau.
- Vérifier qu’aucun écoulement purulent ou rougeur n’est présent autour du site de l’incision.
Gestion des complications possibles
Bien que la gastrostomie soit relativement sûre, certaines complications peuvent survenir et doivent être surveillées :
- Infections : Observer des signes comme la fièvre, la douleur ou l’enflure.
- Fuite gastrique : Peut causer une irritation cutanée sévère.
- Blocage de la sonde : Assurer une bonne hydratation et un rinçage régulier de la sonde.
En cas de complication, il est recommandé de consulter rapidement un professionnel de santé.
Rôle des soignants et de la famille
Les soignants et les membres de la famille jouent un rôle crucial dans la gestion quotidienne de la gastrostomie. Ils doivent être formés adéquatement pour administrer la nutrition entérale, reconnaître les signes d’alerte et aider à maintenir une bonne hygiène de la sonde. Leur soutien émotionnel et physique est indispensable pour améliorer la qualité de vie du patient.
Conclusion
La gastrostomie est une procédure qui offre des avantages significatifs pour les patients nécessitant une assistance nutritionnelle à long terme. Bien que comportant certains risques, une gestion appropriée et des soins diligents peuvent assurer son efficacité et réduire les complications potentielles. Grâce au support des professionnels de santé et de la famille, les patients peuvent ainsi bénéficier d’une meilleure qualité de vie.