Les raisons de la mastectomie
La mastectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer un ou les deux seins, généralement pour traiter ou prévenir le cancer du sein. Plusieurs raisons peuvent justifier cette intervention, qui peut être à la fois médicale et personnelle.
Raisons médicales
La principale raison médicale pour réaliser une mastectomie est le diagnostic de cancer du sein. Lorsque le cancer est avancé ou réparti sur une grande zone, une mastectomie peut être recommandée. Elle est aussi envisagée pour les tumeurs non cancéreuses qui présentent un risque élevé de devenir malignes.
Raisons préventives
Certaines personnes choisissent de subir une mastectomie pour réduire leur risque de développer un cancer du sein, en particulier celles qui ont des antécédents familiaux de la maladie ou des mutations génétiques héréditaires, telles que BRCA1 ou BRCA2. C’est ce qu’on appelle la mastectomie prophylactique.
Les différents types de mastectomie
Il existe plusieurs types de mastectomie, qui varient selon l’étendue de l’ablation des tissus mammaires et la méthode chirurgicale utilisée.
- Mastectomie totale (ou simple) : le sein entier est retiré, mais les ganglions lymphatiques sous le bras et les muscles sous-jacents restent intacts.
- Mastectomie radicale modifiée : le sein, la plupart des ganglions lymphatiques axillaires et parfois une partie des muscles sous-jacents sont retirés. Elle est souvent pratiquée en cas de cancer étendu aux ganglions.
- Mastectomie radicale : rarement réalisée de nos jours, elle implique l’ablation du sein, des ganglions lymphatiques et des muscles pectoraux sous-jacents.
- Mastectomie partielle (ou segmentaire) : une partie du sein contenant la tumeur et une marge de tissu sain autour sont retirées.
- Mastectomie sous-cutanée (ou épargnant la peau) : le tissu mammaire est retiré, mais la peau du sein est conservée, ce qui peut faciliter la reconstruction immédiate.
Le processus chirurgical
Avant la chirurgie, une évaluation complète et des consultations préopératoires sont essentielles. Une équipe multidisciplinaire, comprenant un oncologue, un chirurgien, un radiologue et parfois un psychologue, prend en charge la patiente pour déterminer le type de mastectomie le plus adapté.
L’intervention se déroule généralement sous anesthésie générale. La durée peut varier de une à trois heures selon la complexité de la chirurgie. Après l’opération, un suivi post-opératoire est mis en place pour surveiller la récupération de la patiente et pour gérer la douleur ou toute complication potentielle.
Options de reconstruction mammaire
La reconstruction mammaire est souvent proposée après une mastectomie pour restaurer la forme du sein. Cette décision est personnelle et peut être influencée par des facteurs médicaux, émotionnels et de style de vie.
- Reconstruction avec implants : des implants en silicone ou en solution saline sont utilisés pour recréer le volume du sein. Cette méthode est moins invasive mais peut nécessiter des ajustements ou des remplacements ultérieurs.
- Reconstruction autologue : utilise les propres tissus de la patiente, souvent prélevés de l’abdomen, du dos ou des fesses, pour recréer le sein. Bien que plus complexe, cette technique peut offrir des résultats plus naturels.
- Reconstruction mixte : combine les tissus autologues et les implants pour un résultat sur mesure.
Conséquences physiques et psychologiques
La mastectomie peut avoir des impacts significatifs sur la santé physique et mentale de la patiente. Physiquement, elle peut entraîner des changements de sensation, de la douleur, une cicatrisation et, dans certains cas, des complications telles que des infections ou des problèmes de mobilité.
Côté psychologique, la perte d’un sein peut affecter l’image de soi et la confiance en soi. Des émotions telles que la tristesse, l’anxiété et la dépression peuvent survenir. Il est crucial d’offrir un soutien psychologique post-chirurgie, que ce soit par le biais de thérapie, de groupes de soutien ou de conseils individuels.
La mastectomie est une étape importante sur le chemin de la guérison ou de la prévention du cancer du sein. Malgré les défis qu’elle présente, de nombreuses patientes trouvent du réconfort dans la multitude d’options de reconstruction et l’accompagnement spécialisé disponible pour surmonter les effets de cette intervention. Chaque cas étant unique, il est essentiel de prendre des décisions éclairées en collaboration étroite avec une équipe médicale dédiée.